南京?優(yōu)質(zhì)一次性使用簡易呼吸器廠家
發(fā)布時間：2022-01-14 01:07:37
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對心血管疾病患者進行氧療已經(jīng)有超過100年的歷史。1900年《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)雜志首次刊登了Steele關(guān)于吸氧緩解嚴(yán)重心絞痛的文章，此后吸氧被廣泛用于心血管疾病的治療，并列入心肌梗死患者的常規(guī)治療中。如2004年美國心臟病學(xué)會/美國心臟協(xié)會(ACC/AHA)ST段抬高心肌梗死(STEMI)指南建議：存在肺淤血、動脈血氧飽和度(SaO2)<90%的患者應(yīng)吸氧[Ⅰ類推薦(獲益顯著大于風(fēng)險，下同)，B級證據(jù)(證據(jù)來自單個大樣本隨機對照試驗或非隨機化研究)]；所有無并發(fā)癥的心肌梗死患者在發(fā)病6h內(nèi)應(yīng)接受常規(guī)氧療[Ⅱa類推薦(獲益大于風(fēng)險)，C級證據(jù)(證據(jù)來自專業(yè)人士的觀點、病例報告或治療標(biāo)準(zhǔn)，下同)]。2013年歐洲心臟病學(xué)會(ESC)STEMI指南建議：SaO2<95%、呼吸困難或急性心衰患者應(yīng)吸氧(Ⅰ類推薦，C級證據(jù))。近期我國發(fā)布的2015急性STEMI診斷和治療指南的入院后一般處理中指出，所有STEMI患者應(yīng)立即給予吸氧和心電、血壓和SaO2監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常、血液動力學(xué)異常和低氧血癥。合并左心衰竭(肺水腫)和(或)機械并發(fā)癥的患者常伴嚴(yán)重低氧血癥，需面罩加壓給氧或氣管插管并機械通氣(Ⅰ類推薦，C級證據(jù))。
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盡管尚未統(tǒng)一，但臨床上通常將體內(nèi)血氧過高，尤其是動脈血氧分壓(PaO2)≥120mmHg(1mmHg＝0.133kPa)定義為高氧血癥，將吸入氧濃度(FiO2)≥50%定義為高氧治療。在Steele文章發(fā)表后50年，Russek等的研究表明，心肌梗死患者通過面罩吸入100%純氧導(dǎo)致更為顯著、更長時間的心肌缺血，并未減少心絞痛的發(fā)作頻次及持續(xù)時間。這一作用在近50年后被McNulty等再次證實，穩(wěn)定性冠心病患者面罩吸入純氧15min后冠脈阻力顯著增加40%，血流下降近30%。2010年Cabello等的薈萃分析顯示，接受氧療的心肌梗死患者死亡風(fēng)險增加近2倍。但該薈萃分析終納入的僅為三項小樣本研究，統(tǒng)計學(xué)把握度不足，因而結(jié)果為非結(jié)論性。"空氣、氧氣對照治療心肌梗死試驗"(AVOID)，納入441例血氧正常(SaO2≥94%)的STEMI患者，隨機分為氧療組(6～8L/min)及非氧療對照組，所有患者均接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，住院期間氧療組心肌梗死再發(fā)及心律失常發(fā)生率高，肌酸激酶水平更高；隨訪6個月時磁共振評價的心肌梗死面積氧療組更大；兩組住院期間及6個月時的病死率無顯著差異。AVOID試驗中患者并非采用常規(guī)低流量吸氧(2～4L/min)，但至少證明心肌梗死患者高流量吸氧并無顯著獲益。目前多數(shù)研究顯示心肌梗死高氧治療是有害的。而對于低流量吸氧常規(guī)用于無低氧血癥的心肌梗死患者的做法，也需引起質(zhì)疑。因為"缺乏有害的證據(jù)，并不意味著可以證明其無害"。"心肌梗死是否需要常規(guī)吸氧"這一問題，亟需大樣本RCT來提供答案。正在進行的"氧療在疑似急性心肌梗死中作用的確定試驗"(DETO2X－AMI)即針對這一問題進行探索。這項研究共納入6600例急性心肌梗死患者，隨機予以6～12h吸氧治療(6L/min)，以評估吸氧對患者預(yù)后的影響。該研究的主要終點旨在評估急性心?；颊呓邮苎醑?，是否可降低1年時病死率。次級終點為30d病死率、主要心血管不良事件及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標(biāo)評估。研究啟動于2013年，計劃于2018年初完成，這一試驗結(jié)果將對未來指南制定產(chǎn)生直接影響。
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醫(yī)用棉簽棉頭吸水性強，吸飽消毒液后，能使消毒液均勻的擦拭皮膚，達到消毒效果，適用于注射時對皮膚消毒及外科敷料，也可用于化妝及卸妝用。醫(yī)用棉簽的用途為醫(yī)療衛(wèi)生單位和家庭衛(wèi)生護理，對患者皮膚進行消毒，處理傷口，涂抹藥水時使用。醫(yī)用棉簽采用100%天然優(yōu)質(zhì)棉花制成，質(zhì)感柔滑。經(jīng)高溫處理，清潔衛(wèi)生。棉花和塑料棒緊密纏結(jié)，讓你在使用過程中安心輕松。同時它還有以下用途：1.沐浴后清理耳朵、日常清潔耳朵等身體護理；2.化妝的時候作為化妝工；3.清潔貴重首飾、清理機器內(nèi)的塵埃等。
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所有簡易呼吸器中，只有硅膠材質(zhì)才可反復(fù)進行消毒，其余材質(zhì)只能消毒劑擦拭消毒并且只供一次性使用，單個病人可重復(fù)使用。將簡易呼吸器各配件依順序拆開，置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4~6小時。取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。儲氣袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好自檢工作，備用。簡易呼吸器自檢方法1. 檢測入氣情況：按壓球囊，堵塞通氣閥，球囊迅速回彈，說明入氣通暢。2. 檢測貯氣裝置密閉性：堵塞通氣閥，按壓球囊，球囊不可下壓，說明貯氣裝置無漏氣。3. 檢測通氣情況：連接貯氣袋于通氣閥，按壓球囊，貯氣袋充盈，鴨嘴閥開放與閉合方向正確，通氣順暢，表明通氣閥通暢，通氣方向正確。4. 檢測通氣情況;充盈貯氣袋后，按壓貯氣袋，通氣閥瓣膜上下擺動，說明肺內(nèi)氣體可呼出，患者有自主呼吸時氣體可排出體外。5. 檢測氣體補充情況：充盈貯氣袋，接貯氣袋于入氣閥，按壓球囊，貯氣袋迅速排空，說明當(dāng)通氣不足時，可從貯氣袋內(nèi)攝入補充。6. 檢測過多氣體排出情況：充盈貯氣袋，接貯氣袋于入氣閥，按壓貯氣袋，貯氣袋瓣膜上下擺動，說明當(dāng)通氣過量時，可經(jīng)貯氣閥排出。7.檢測氧氣入口通暢情況：按壓球囊排出球囊內(nèi)氣體堵塞空氣入氣口，球囊緩慢回彈，說明氧氣入口通暢，球囊內(nèi)可獲氧氣充盈。